ВОСПАЛЕНИЕ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА (КОЛИТ)

Колит — заболевание, возникающее в результате воспалительнодистрофических изменений в толстой кишке.
Воспалительный процесс может быть ограниченным или распространенным на несколько сегментов... Наиболее часто поражается дистальный отдел толстой кишки (проктит) или прямая и сигмовидная кишки (проктосигмондит).

Различают острый и хронический колит. Наиболее часто встречается колит неинфекционный, колит острый язвенный, колит спастический (синдром раздраженного кишечника), хронический неинфекционный колит, колит язвенный. Большую группу колитов составляют инфекционные колиты (дизентерия и др.).

Острый неинфекционный колит

Острый неинфекционный колит — наиболее часто встречаю щееся заболевание. Основными причинами колита являются патогенные агенты, поступающие с пищей, индивидуальная идеосникрозия к некоторым компонентам пищи. Часто забо левание связано с употреблением недоброкачественной пищи. Заболевание чаще встречается у детей старшего возраста.

Клиника. Основными симптомами являются общее недомо гание, боли в животе, тошнота, жидкий стул. Боли возникают в результате кишечного спазма и локализуются в подвздошной области. Больные ощущают давление в области прямой кишки. Стул — частый, каловые массы — зловонные, затем утрачивают каловый характер, постепенно замещаются слизью с кровью.

При обследовании ребенка обращается внимание на блед ность, снижение тургора тканей при обезвоживании. Язык сухой, обложен. Резко выражен метеоризм. Сухость во рту. Развивается гипотермия, черты лица заостряются, выделяется мало мочи.

Диагностика основывается на анамнезе, обследовании боль ного, проведении ректороманоскопии, при которой обнаружи вается отек слизистой оболочки толстого кишечника. Обычно она разрыхлена, полнокровна, покрыта слизью и гноем.

Лечение. Проводится промывание желудка, назначение сла бительного. Назначается щадящая диета, состоящая из чая без сахара, рисового отвара, слизистых супов, протертых каш.

При наличии болевого синдрома назначают симптоматиче ские средства.

Хронический колит представляет собой полиэтиологическое заболевание, характеризующееся воспалительнодистрофиче скими процессами в толстом кишечнике. Чаще заболевание на блюдается у детей школьного возраста.

Причиной заболевания часто являются острые инфекцион ные колиты (дизентерия, сальмонеллез и др.), недостаточно адекватное лечение глистной инвазии, однообразное нерегу лярное питание. Развитию заболевания могут способствовать хронические очаги инфекции. Обычно острые кишечные ин фекции вызывают дегенеративные изменения в слизистой оболочке и нервномышечном аппарате кишечной стенки, ко торые являются основой последующего развития хроническо го небактериального воспалительного процесса в толстой кишке.

Клиника. Основными симптомами являются боли в животе ноющего характера, усиливающиеся после приема пищи и умень шающиеся после дефекации, и нарушения стула. Стул обычно скудный, частый, со слизью, нередко бывает после еды, иногда развиваются и запоры. Появляются неприятный вкус во рту, отрыжка. При пальпации живота отмечается болезненность по ходу толстого кишечника. Интенсивность болевого синдрома снижается после отхождения газов. Нарушения стула: диарея, запор или их чередование, — сопровождаются ухудшением со стояния. При поражении верхних отделов толстой кишки стул остается нормальным, при развитии проктосигмондита — скуд ный. При развитии запоров отмечаются боли по типу кишечной колики. Стул может иметь вид овечьего кала с наличием большо го количества слизи.

Диагностика. Для уточнения диагноза используются бактерио логическое, рентгенологическое исследования толстой кишки.

Бактериологическое исследование кала определяет сниже ние нормальной флоры кишечника, сопровождающееся нару шением его функциональных свойств. На этом фоне возрастает число условнопатогенных бактерий — протея, стафилококков, кандид.

При рентгенологическом исследовании определяются спас тически суженные участки толстой кишки.

При эндоскопическом исследовании определяются отек, зо ны гиперемии и атрофические изменения слизистой оболочки толстого кишечника. Возможно наличие эрозивных участков.

При копрологическом исследовании определяются патоло гические примеси в кале: кровь, слизь, гной.

Лечение. В период обострения назначается механически и хи мически щадящая диета: белые сухари, некрепкие бульоны с до бавлением слизистых отваров, паровые блюда из рубленого мя са, каши, яйца всмятку, омлеты, кисели. В случае улучшения состояния диета расширяется, и разрешаются овощи и фрукты. При склонности к запорам в диету вводятся свекла, морковь, сливовый, абрикосовый соки, яблоки, хлеб с повышенным со держанием отрубей. При чередовании поносов и запоров на значаются молочные пшеничные отруби в дозе 1 ч. л. 3 раза в день. Назначаются и минеральные воды («Ессентуки» № 17) по 1/3—1/2 стакана перед едой.

При наличии жидкого стула назначаются вяжущие средства, особенно показаны отвары трав, включающие ромашку, зверо бой, кору дуба, граната. Рекомендуется курс длительностью 1 ме сяц по 1 ч. л. 5—6 раз в день. Каждые 10 дней травы меняются.

С целью восстановления проницаемости клеточных мембран, стимуляции нормальной микрофлоры назначаются витамины С и группы В курсом по 10—15 дней.

Вопросы, ответы, комментарии